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渝卫办函〔2015〕306号

 

重庆市卫生和计划生育委员会

市四届人大三次会议第0707号建议的复函

 

刘剑代表:

  首先,感谢您对农村基层卫生工作的关心和支持。您提出的《关于改善偏远山区医疗卫生条件的建议》收悉,经与市人力社保局、市食品药品监管局共同研究办理,现答复如下:

  一、关于加大对偏远地区卫生院医疗设备设施的配备投入力度,尽量解决因设备不足让病人往大医院送的问题。

  2009年新一轮医改以来,我市按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,加快推进基层医疗卫生综合改革,制定了乡镇卫生院等基层医疗机构标准化建设指导意见和设备配置标准,政府投入6.6亿元资金,实施了基层医疗机构标准化建设工程,截至2014年底,全市944所乡镇卫生院标准化建设达标率为99.29%,所有乡镇卫生院全部配齐了台式B超机、心电图机、半自动生化分析仪、尿分析仪、洗胃机、救护车、200mA及以上X光机等七大件主要医疗设备。同时,为巩固改革成果,我市以省级政府规范性文件的形式出台了《重庆市乡镇卫生院管理办法(试行)》,通过强化区县政府对乡镇卫生院运行管理的保障职能,乡镇卫生院管理与运行新机制初步建立,乡镇卫生院服务条件和服务环境得到显著改善,基本能够满足农村居民就近的医疗卫生服务需求。

  二、关于建立基层卫生院与县级或更高级别医院的援助机制,提供下派、上挂类似的学习机会,提升医疗服务水平的问题。

  医改以来,政府已投入1.5亿元实施基层卫生人员大轮训计划,三年时间完成培训基层卫生人员10万人次。我市已连续十年实施中西部农村卫生人员培训项目,采取上派到二级医疗机构进修培训一年的形式,已累计为乡镇卫生院培训临床、检验、药学等业务骨干1万余人次。实施城市二级医疗机构对口支援乡镇卫生院项目,连续十年每年选派252名二级以上医疗机构中级职称以上人员对口支援18个贫困区县的84所乡镇卫生院。同时,还通过基层卫生人才定向培养、区县试点建立基层卫生人才考核录用绿色通道和基层卫生人才柔性流动机制等措施,一定程度解决了基层卫生机构人才“招聘难、流失大、上升渠道不通畅”的问题,有效提高了基层人才队伍整体素质,提升了偏远地区乡镇卫生院服务水平。

  三、关于能否参照对高寒地区教师发放高寒补贴,对偏远地区卫生院医生发放补贴,提高偏远山区医生待遇,使其安心扎根的为偏远山区群众服务的问题。

  事业单位工作人员津贴补贴政策由国家统一制定。关于建立偏远山区医生补贴标准,提高偏远山区医生待遇的建议,我们将积极向国家反映,同时按照国家统一部署,开展以下两个方面工作。一是根据人社部2015年人才工作要点,国家将完善艰苦边远地区津贴增长机制,市人社局将积极开展调研工作,推动国家相关政策落到实处。二是2015年1月国家出台了对乡镇机关事业单位工作人员实行乡镇工作补贴相关政策。目前,市人社局结合我市实际,正在抓紧制定实施细则。

  四、关于建立医生与患者的服务考评机制,并将患者对医生执业的满意度与医生职称晋升挂钩,提升服务水平的问题。

  建立基层医疗机构绩效考评与管理机制是医改深化基层医疗机构综合改革的重点。医改以来,市卫生计生委明确了基层医疗卫生事业单位绩效管理方向和目标,符合医疗体制改革的方向,突出基层医疗卫生事业单位的公益性质。坚持效率优先,建立了比较完善的乡镇卫生院等基层医疗机构“三考核、三挂钩”的绩效管理和考核分配机制。即各区县卫生行政部门结合当地实际制定绩效考核办法,建立健全绩效考核指标体系,加强对所属乡镇卫生院等基层医疗卫生事业单位的考核。考核既体现基本公共卫生服务或基本医疗服务任务的功能定位,又要体现社会公益目标任务完成的质量与水平、患者满意度、居民健康改善状况等。考核结果与政府补助经费拨付以及院长职务晋升等挂钩。乡镇卫生院等基层医疗卫生事业单位主要领导和内部员工实行分类考核。对内部员工根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点,实行分类考核,绩效考核的主要内容包括履职情况、工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风和群众满意度等。考核结果与职工奖励性绩效工资分配、职称晋升等挂钩。区县卫生行政部门对乡镇卫生院等基层医疗卫生事业单位主要领导进行单独考核,考核结果与院长职务晋升等挂钩。另外,为鼓励乡镇卫生院等基层医疗机构人员扎根基层,我市还出台了提高基层医疗机构高级职称设置比例,对乡镇卫生院医务人员晋升职称予以特殊照顾等优惠政策。

  五、关于对纳入药交平台且不按时对偏远医院配送药品的药商企业,建立末位淘汰和黑名单制,满足偏远医疗机构及时用药需求的问题。

  重庆药品交易所药品配送会员以重庆药品批发企业为主,市食品药品监管局将结合职能职责,主要采取三项措施,督促其做好药品配送,保障基层医疗机构用药需求。一是以实施新修订GSP为契机,推动药品批发企业对其软件和硬件进行改造升级,提高配送会员的药品质量安全保障能力和药品配送及时到位能力。二是切实履行重庆药品交易所监督委员会成员单位的职责,对配送药品不及时或药品配送存在安全隐患的配送会员,通过重庆药品交易所对其加大考评和管理力度,督促配送会员尽到安全、及时配送药品的义务。三是加强宣传教育,引导药品批发企业适应药品流通模式的变革,以积极的姿态参与药品配送,在认真履行药品配送协议中树立诚信企业、责任企业的形象

  我市医疗卫生资源城乡分布不平衡,农村医疗卫生资源总体不足,偏远地区乡镇卫生院人员、设备、服务能力不足的情况客观存在,有的地方还比较突出。下一步,我们将以贯彻落实《重庆市乡镇卫生院管理办法》和《关于加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的意见》为契机,督促区县政府落实好乡镇卫生院的建设发展、运行保障职能,加强乡镇卫生院人才队伍建设,进一步规范药品配送秩序,提高服务能力,不断满足偏远地区农村医疗卫生服务需求。

  对以上答复您有什么意见,请填写在回执上寄予我们,以便进一步改进工作。最后再次感谢您对我们工作的关心与支持!祝您工作顺利!

                       重庆市卫生和计划生育委员会

                                               2015年5月16日