“建议探索‘医疗服务+健康保险’的创新服务模式，为慢病人群和带病群体提供切实的服务及保障解决方案，进行应用试点示范，让老百姓享受到优质高效的服务。”在十四届全国人大一次会议上，全国人大代表，全国工商联执委、重庆市工商联兼职副主席，重庆智飞生物制品股份有限公司副董事长蒋凌峰提交了《关于在重庆开展对慢病人群医险结合的创新服务模式试点的建议》。

蒋凌峰说，人口老龄化进程加快，给我国养老保障体系和医疗资源带来了巨大考验。而作为第三支柱的商业保险，在我国还存在产品种类少、保障责任不足的特点，特别是针对中老年人疾病特征的险种屈指可数。

据统计，我国慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的近70%，而医保基金作为疾病治疗费用最主要的支付方，承担了巨大压力。慢病患者往往需要更高频的医疗服务，但在医疗险等健康保险产品上可供选择的保障却极少。

“健康保险不应只保障健康人群，更应该惠及广大的非健康人群。”蒋凌峰说，鉴于慢病专病保险产品的开发设计难度，应鼓励商业保险公司与卫生健康管理部门实现数据共享，建立精算模型，积极探索针对慢病人群的风险管理，加快健康生态建设，促进健康保险与健康管理的深度融合，实现“医+险”的创新服务模式。

蒋凌峰建议，由国家卫健委牵头，金融监管部门配合，研究在重庆地区开展对慢病人群“医疗服务+健康保险”结合的创新服务模式试点。加强卫健委、医保局、银保监等部门协作，鼓励保险公司积极参与慢病和带病人群保险产品创新。

同时，构建预防、筛查、诊断、疗效检测、慢病管理等综合健康管理体系。由保险公司承担因慢病指标恶化及并发症风险所带来的经济损失补偿风险，切实降低慢病患者因病致贫、因病返贫的医疗风险。健康管理公司、医院、TPA服务机构各司其职、分工协作。建议在理赔上尽快实现慢病投保人群商业保险在医院直付功能，提升理赔时效和客户体验。

特派记者|陈敏 黄振胜

编辑|常畅

审核|曾珠