关于完善重庆市特病医疗服务的建议

 

特病患者，特别是慢性特病患者需要长期服用药物控制病情。据了解，在办理特病医疗保险的时候，可以指定两家医院进行治疗，患者通常选择一家三甲医院，一家一级或者二级医院，治疗满一年之后才能修改指定医院。但实际由于搬家、投靠子女等多种原因，部分特病患者居住距离指定医院较远，且特病患者通常年龄较大，远距离就医十分不便。

部分群众初次办理特病保险时只设定了一家医院，由于宣传工作不到位，很多患者对特病医保政策和流程不熟悉，特别是对医保卡或特病卡挂失补办、更改医保卡密码、更改指定特病医院这类不常用流程不熟悉，也无法利用政策，更改特病指定医院，仍需长时间通勤到达指定医院看病拿药，导致虽然有变更指定医院的政策，但群众无法实施，群众看病难的问题难以真正解决。

为解决群众在就医过程中遇到的困难，完善重庆市特病医疗服务，特提出相关建议如下：

1.优化特病医疗服务。建议由政府主导，强化顶层设计，市医保局牵头，市卫健委高度配合，优化特病医疗服务方案和管理办法，共同优化相关政策，解决好群众就医难的问题，提升群众幸福感。

2.增加指定医院数量。建议将现有指定医院的数量由两家增加到五家，方便特病患者的就医需求。在条件允许的情况下，也可以不设置指定医院的数量上限，只需要在就诊前将符合医保要求的医院添加进特病患者的指定医院名单中。

3.简化增加、变更指定医院流程。建议增加、变更指定医院可通过电话、公众号、小程序、社保服务大厅等多种渠道开展，简化流程，方便群众操作。

4.同时设立纸质及电子特病卡。为方便特病群众就医，建议在保留原有纸质特病卡的基础上增设电子特病卡，电子特病卡可与电子医保卡相互关联，二卡合一，避免患者因未带纸质特病卡而无法就医，减少群众就医负担。

5.开设网上问诊邮寄到家服务。为满足部分“候鸟”、行动不便的特病患者就医需要，建议符合医保要求的医院均可增加特病患者网上问诊、药品邮寄到家的服务。患者可通过微信公众号、小程序、支付宝或微信等APP注册后，关联患者特病医保信息，同步病历，开展线上问诊，开药后通过电子医保卡进行结算，之后将所需药品通过邮寄或快递的方式送达患者。

6.加大宣传力度。建议加强对特病医保政策和办理流程的深度宣传，应针对老年受众的特点，精确宣传投放，宣传渠道包括不限于社保服务大厅实体宣传、医保医院和微信公众号不定期推送、社区通过物业公司向业主群推送。实体宣传形式可采用易拉宝展示、宣传册等，宣传册字高不应小于5mm，重点加粗，便于老人阅读。电子形式宣传最好采用视频或是动画的方式，在视频或动画下方再配上流程图，提升群众对医保政策的认知，便于患者顺利完成操作流程。