关于儿童康复治疗纳入按床日付费的建议

 

脑性瘫痪、智力障碍、孤独症谱系障碍等发育性疾病是导致儿童躯体残疾及精神残疾的重要病因，这些致残性疾病是造成家庭贫困和国家社会沉重负担的主要因素之一。残疾儿童康复是一个长期艰苦的疗育过程，不同于常见的普通疾病，其康复治疗长，给家庭带来经济、精神压力巨大，如早期发现、早期诊断、早期治疗、坚持康复能极大改善残疾儿童患儿预后。在实际工作中我们发现多数康复项目不在我市医疗保险支付范围内，个别已纳入医保的项目由于限额支付，补偿水平较低。

一是康复服务状况不乐观。残疾儿童因家庭经济困难难以享有基本康复服务的现象仍然存在。

二是康复保障制度不完善。残疾儿童康复周期长，花费大，多数康复项目不在我市医疗保险支付范围内，个别已纳入医保的项目由于支付限定（疗程限定、康复次数限定、康复治疗机构限定），实际补偿水平较低。了解到目前周边的情况：四川成都，除了基本医疗保险外，脑瘫儿童购买了成都市少儿互助金的可以报销一部分医保，每天大约50多元，一年180天；贵州省目前主要是基本医疗保险；广东省除了除了基本医疗保险意外，门诊特病可以报销680元/每月。残疾儿童家庭普遍面临沉重的经济压力。

三是康复服务体系不健全，专业化服务能力不强。残 疾儿童筛査、诊断、康复有效衔接的工作机制仍未充分建立，残疾儿童康复机构、康复专业人员数量不足，服务规范性、专业性不强的问题仍较突出。同时，针对残疾儿童康复机构、康复从业人员、康复服务质量的评价、监管等工作也有待加强。

为切实保障广大妇女儿童健康权益，提出建议如下：

一是适当扩大残疾儿童康复治疗项目纳入我市医疗保险支付范围；适当扩大已纳入医保的项目支付限定范围（疗程、次数、康复治疗机构）。 

二是对康复住院残疾儿童实行按床日付费结算，治疗实行定点、定病种管理，有效减轻患儿的医疗费用负担。

三是除了基本医疗以外，请残联、财政、红十字会等部门给予专项基金帮扶救助。