关于防范原因病致贫家庭返贫风险的建议

 

自实施乡村振兴战略以来，防止规模性返贫工作已成为我国推进共同富裕，实现中国式现代化的重要战略部署。但由于贫困群体疾病预防知识不足、慢性病负担较大以及医疗资源保障相对不足等原因，已稳定脱贫人口中原因病致贫群体依然存在因病返贫风险，是推进乡村社会经济发展需要关注的重要问题。具体问题表现如下：

一是慢性病负担较重，原因病致贫家庭存在返贫风险。因病致贫的主要病因为慢性病与危重症病，其中80%的慢性病会严重减少家庭平均收入、降低生活质量，成为低收入家庭的重大负担。目前我市对于参与城乡居民医保一档的资助比例为特困人员按100%给于、低保对象为90%、边缘户等五类人群为70%。同时对于未纳入监测的稳定脱贫户，将于2024年逐步退出资助。对于原因病致贫家庭，医疗帮扶政策的逐渐退出，存在再次因慢性病、重大疾病而返贫的风险。

二是疾病预防知识匮乏，村民健康状况整体较低。由于以中老年人口为主的贫困地区村民受教育程度整体偏低，导致村民普遍没有正确的主动防病意识，对自身健康的关注与投入都相对不足。同时，长期的高强度体力劳作以及不科学的生活方式，也削弱了脱贫群体的疾病预防能力，尤其对于中老年脱贫人口，有极大可能随着年龄增长而患上慢性病，进一步增加因病返贫风险。

三是乡村卫生站基础条件滞后，医疗保障不足。因医护人员缺乏以及基础设施投入不足等原因，目前我市农村地区普遍存在乡村卫生站设备落后与医疗服务能力不足等问题，在渝东北、渝东南部分边远山区，个别乡村卫生站长期处于无法正常运营状态。由于基础医疗保障不足以及交通不便，山区中老年群体小病拖成大病、大病拖成重病的现象较为普遍。尤其对于患有慢性病以及行动不便的老年贫困群体，缺少基本医疗条件支撑，对其日常生产生活造成极大困难。

为此，建议：

一是加大对脱贫群体的医疗帮扶力度。建议加强免费体检等健康医疗帮扶工作的频度与力度，对易致贫疾病、重大疾病做到早发现早干预。利用信息化网络建立远程疾病监控系统，远程了解7类低收入人口及重点监测群体的健康状态，提高疾病预防能力。充分利用各类媒体平台开展多样化健康教育与知识普及，助推稳定脱贫群体形成健康生活习惯，改善健康状态。

二是加强乡村医疗基础设施投入力度与数字化改造。建议在硬件方面加大对场地、基本医疗设备、快速检测设备等基础设施投入力度，补全乡村卫生站的硬件短板。在医护人员保障方面，积极探索医护人员定期轮岗下派制度，根据乡村疾病摸底调查基本情况，定期抽调对口专业医护人员在乡村卫生站轮岗问诊，形成动态医护团队。同时推进乡村卫生站与综合型医院联网的数字化改造，将卫生站作为综合型医院的远程门诊，实现村民看病不出村。